走近郭主任

INTRODUCTION

聊聊关节炎


一.什么是关节炎





    关节炎,病名通俗易懂,就是指发生于关节部位的炎症。其典型的表现关节部位的疼痛、肿胀、功能受限。这里面的炎症并不局限于我们日常所说的感染发炎。实际上绝大多数的关节炎并不是感染导致的炎症,而是无菌性的炎症。




二、病因




       关节炎的原因有很多,最常见的原因是关节的退变所致的骨关节炎,我们的关节与机械结构有很多相似的地方,机械零件会生锈,会老化磨损,关节也是一样,用久了或者不恰当的使用关节会造成关节软骨“磨损”,也就是关节退变。关节软骨的磨损会造成局部的炎症;这类关节炎的疼痛往往随着活动后加重,休息后得到缓解。片子上主要表现为关节间隙变窄,骨赘形成。


       提起关节炎,朋友们总会联想到“风湿”。关节炎在中医属于‘’“痹证”范畴,中医认为“风寒湿三气杂致而为痹”,可见其与风寒湿邪关系密切。回到现在,关节炎也与‘’风湿“关系密切。风湿免疫疾病最具代表性的就是各种关节炎,如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎等等。此类关节炎往往肿胀严重,关节的活动严重受限,且经常会累及多个关节或者多个系统。

       痛风也是关节炎的常见病因,由于嘌呤代谢紊乱,尿酸盐沉积于关节造成关节炎。它与高嘌呤(如动物内脏、海鲜、饮酒、肉汤、豆制品等)饮食有关,往往起病急,疼痛和肿胀剧烈。


       感染也是关节炎的一种病因,即化脓性关节炎。此类关节炎有着明显红、肿、热、痛的症状,往往伴随着全身的发热。随着卫生条件的提高,此类关节炎发病率已较过去明显下降。通常与疫区感染微生物相关,如牧区布病感染所致的关节炎,林区蜱虫叮咬感染螺旋体所致的关节炎。此外关节腔注射无菌操作不规范可造成关节腔感染发生化脓性关节炎,这里也提醒大家,关节腔注射治疗对无菌要求非常高,一定要去正规医疗机构,以防不测。

    




三、关节炎腿比天气预报准?




      关节炎患者往往对天气变化特别是阴湿寒冷天气非常敏感。这是关节发生炎症时,关节液中会释放一种导致疼痛的物质,叫炎性因子。在阴雨或低温天气下,关节液的循环变慢而肿胀,炎性因子的排泄出现障碍,从而疼痛加重。






四.如何治疗关节炎



      

      如上所述,关节炎的类型很多,这里面给大家讲一讲最常见的骨关节炎的治疗。目前骨关节炎遵循“阶梯治疗”的原则,也就是根据骨关节炎的病变程度从轻到重选取不同的治疗方案,对于病变程度较轻的关节炎,治疗方式有减重、运动康复、口服消炎镇痛药物、软骨保护剂、关节腔注射等;对于中度的病变的骨关节炎,可采用保关节手术治疗,如关节镜下软骨修复、截骨矫形手术等;对于重度磨损的终末关节炎,片子上一看已经骨头磨骨头了,则应采用人工关节置换手术治疗。


  单髁/全膝关节置换假体

                                         



五、关节炎能治愈么?




      那么骨关节炎能不能治愈呢?作为一种退变性的疾病,只要我们在使用关节,就会面临关节磨损的问题,因此关节炎并不能完全“治愈”。但是我们并不需要如此悲观,一方面早中期的关节炎通过早期干预治疗可明显延缓关节的退变,另一方面对终末期的关节炎目前人工关节置换技术已较为成熟,假体寿命较前明显延长,假体设计也也有了很大的进步,接受手术的患者生活质量明显提高。