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INTRODUCTION

膝关节内的“小海草”---滑膜皱襞综合征

膝关节内的“小海草”-----滑膜皱襞综合征

王淇

   不明原因的膝关节内侧疼痛?上下楼梯时咔咔作响、打软腿?由坐位起身时发生膝关节的绞锁?自行按摩膝关节甚至可以摸到柔韧的条索状物?....

如果你有过以上的经历,那么一定不要忽视这些小毛病,因为你可能就是众多滑膜皱襞综合征中的一员!


1.何谓滑膜皱襞综合征?

 

  简单的说,滑膜皱襞就是滑膜内衬的多余部分,人群中20%~60%的人存在滑膜皱襞。它是源于人体胚胎发育期间的滑膜隔结构,到后期滑膜间隔消失融为一个膝关节腔,小的滑膜会被吸收掉, 形成一个整体滑膜。



如果吸收不完全,这些滑膜条索会突入关节腔,这就是滑膜皱襞。根据其与髌骨的关系,可分为髌上、髌下、髌内和髌外侧滑膜皱襞,以髌内侧皱襞最为常见,也是最易引发临床症状的皱襞。关节镜下可以看到不规整的滑膜皱襞飘飘浮浮,就像一株长在股骨旁边的小海草,但是这株小海草那是非常人,常常造成临近的股骨关节软骨的磨损、破坏。



2、怎么确定自己是否有滑膜皱襞综合征?

 

  大多数滑膜皱襞不产生症状,少数由于轻度外伤、慢性刺激、瘢痕化等产生肥大或增生,运动后或者劳动后会产生症状。膝关节内侧的疼痛最为常见,其他表现还包括打软腿、假性绞索及关节内弹响,尤其在上下楼梯和下蹲时症状明显,弹响常为低沉的关节内弹响表现。其比较典型的体征是股骨内髁前方压痛。X线检查确诊此病通常征象不明显,膝关节MRI有时可以清楚的发现关节内的游离皱襞,但也存在一定的误诊率。另外,膝关节镜是诊断的“金标准”,但是由于其创伤因素,在不确定需要用膝关节镜治疗之前,通常不会采用此方法。

 


3. 如何治疗滑膜皱襞综合征?


①对于早期的病人,可以限制活动、股四头肌等长收缩锻炼,具体方法为采取坐位,固定膝关节和大腿,利用股四头肌的力量尽力抬起小腿,过程中注意脚尖要始终上翘。



②使用镇痛药物、局部封闭。

③膝关节镜下滑膜皱襞切除手术。在关节镜观察下,用电刨刀削除内侧皱襞及外周受累滑膜,一般在术后第二天即可下地走路或出院,只要症状与滑膜皱襞卡压相关,在机械性卡压被解除之后,手术效果立竿见影。

总之,对于膝关节的疼痛和活动障碍,原因有很多种,大家一定不能一“忍”而过,及时就医、进行专业查体、在医生指导下康复才是获得一个“好膝盖”前提。

 

参考文献

[1]Hoehmann CL. Plica syndrome and itsembryological origins. Edorium J Orthop 2017;3:1–12.