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INTRODUCTION

受伤后到底是热敷还是冷敷

受伤后到底是热敷还是冷敷


付豪 马金辉


受伤之后到底该冷敷还是热敷?冷敷该怎么做?热敷又要怎么做?这些细节问题,很多人一知半解。到了关键时刻,就乱来一通,不仅起不到治疗作用,反而常常加重伤情。



01
作用机制



1.冷敷

我们都知道,当我们的软组织受伤后,常常会产生疼痛、内部出血、肿胀等情况,这时我们需要采取一些措施来缓解这些症状,而冷疗,就是一种非常行之有效的措施。而且,冷敷一般采用冰敷的办法,几乎没有副作用,价格也不昂贵,也很容易实施。

首先,受伤后,伤处的组织内发生出血(有时我们仅能看到肿胀,有时还能看到有淤血瘀斑),而低温可以让血管收缩,减少出血。有研究显示,对伤处使用冰袋后10分钟内,减少了50%的局部肌肉血流量。尤其是在损伤发生后的3-6小时内及时的进行伤处的降温,对于控制血肿的产生和进展有显而易见的好处。

但是,应该注意的,冰敷对控制出血的作用也是有一定限度的,局部冷疗冰敷10分钟,可以使2cm深的组织温度下降和血流减少。也就是说,如果损伤的位置非常深,那么冰敷的止血效果就很有限了,而应该配合弹力绷带加压包扎,才能有效减少出血和血肿。

其次,对伤处进行冰敷数分钟或者数次之后,这个部位基本会产生麻木,从而降低了疼痛感。缓解疼痛,是冰敷给我们带来的最大益处。

所以,冰敷的主要作用是止痛、减少血肿形成和一定程度减少出血。



2.热敷

大家也许会有这种经验,身体哪里不舒服,用暖水袋或者热毛巾暖一暖,会感觉很不错。这主要是因为热度可以增加组织局部的血液循环,带走积聚的致痛炎症因子,促进组织修复愈合,所以让我们感觉轻松。很多五花八门的传统疗法,实际上也是以各种噱头为名,起到热敷的效果罢了。热敷能使体温升高,扩张血管,促进局部血液循环,增加身体代谢速率,达到促进炎症吸收,消除组织水肿,有增加韧带、恢复肌肉弹性、促进愈合的效果。




02

热敷与冷敷的选择


1.热敷

在受伤后的2-3天内,不应该使用热敷。具体应该等到肿胀稳定后,再进行热敷治疗。无论是用暖水袋还是温热水、热毛巾,均应注意防止烫伤,每次可热敷20-30分钟。热敷可以增加胶原纤维等组织的延展性,在进行柔韧性康复训练中可以先予以热敷。

2.冷敷

最佳的开始冰敷时机是伤后3-6小时内,这可以让伤者获得最好的止痛和消肿效果。运动医学的专著和指南大多推荐在伤后72小时内均可使用冰敷,一般每次进行15-20分钟,间隔2-3小时一次,也可以根据需要,每小时均进行15-20分钟冰敷。伤者在冰敷过程中会先感觉到冷,然后是烧灼感和疼痛感,最后则出现伤处的麻木感。

3.冷热交替

在过了损伤的急性期后(一般2-3天后),还可以进行冷热交替浴,以踝关节为例,可以准备两盆水,一盆是可以忍受的(10-15)冷水,一盆是可以忍受的温热水(37-43),先热后冷,一般先15分钟热身,再5分钟冷水。这种疗法应该以冷水作为结束。在浸泡过程中可以活动伤肢,以增加疗效。距离受伤时间越近,冷疗的时间越应该放长些,而到了损伤慢性期,也就是损伤几周之后,冷不冷疗已经无关紧要,主要就是热敷了。




03

常用方法及注意事项



1.冰敷

常用方法:

冷喷雾:冷喷雾最快速的制冷方法。多用现成的冷镇痛喷雾剂(氯己烷等)作局部喷射,这种器材目前在很多体育用品商店或医药商店均可买到。

冰桶:冰桶适应于肢体远端损伤。 




博尔特的全冰浴

冰袋:现在市场上可以买到的冰袋体可以分为两种:含冰冻介质和不含冰冻介质的。含介质的类似于车载冰箱中的冰盒,其冷容量可以达到同体积冰的6倍。这种冰袋一般在冷藏和保鲜时使用,方便高效,但由于初始表面温度过低且不恒定,用于肢体冰敷时效果并不好,掌握不好规律可能会引起冻伤。相比之下,不含介质的冰袋效果较好,利用冰水混合物作为介质,这种冰袋表面温度恒定,作用持久。


注意事项:

时间:每隔2~3小时进行一次冰敷,如果肿胀、疼痛、发热明显,可每隔1~2小时冰敷一次。每次冰敷时长控制在15~20分钟,切记每次冰敷时间不宜过长,会导致血管反射性扩张,结果适得其反。

冰敷最佳位置:简单点说就是最痛、肿、热的地方。以膝关节为例,以疼痛、肿、热最明显的部位为中心进行冰敷,期间可以适当移动从而实现整个关节的冰敷。如果做完手术,在去除包扎敷料,伤口拆线后,伤口及伤口周围炎症反应也比较明显,可以重点冰敷。

充分贴附皮肤:无论硅胶冰袋法还是冰水混合物法使用时都要考虑贴附性,要让冰袋充分与炎症组织很好的贴合,这样冰敷的效果才能直达患处。因此硅胶冰袋使用时要依关节形状适当调整一下形状。冰水混合物法,可将冰袋扎紧摊开后呈平坦状。

防止冻伤:使用硅胶冰袋可能会出现这种情况,所以做好保护性隔离,严格控制冰敷时间就能有效预防。使用时注意防止凝结水滴污染伤口;年老体弱、虚寒证、孕妇、经期等不宜冰敷等。


2.热敷

常用方法:

急性损伤时期过后再热敷,因为这个时间往往出血停止。慢性损伤通常是在较长时间的损伤(反复过度使用以及劳损)后发生,并非突发的意外伤。

在家庭中,最简单易得的是热水毛巾、温水浴。但其热量一般只能维持5-10分钟,使用时间不足。当然热毛巾在微波炉里加热也是简单易行。湿敷的效果一般好于干敷,因为组织渗透性好,能抵达更深部的组织。通常一次热敷30分钟左右,温度控制在40-50℃,每天2-3次,可根据医嘱调整热敷的时间。




粗盐热敷包

禁忌事项:

1.皮肤感觉异常,如糖尿病足患者(如果温度过高可能感受不到);

2.热敷时间过久或者温度过烫,容易发生热灼伤;

3.有皮肤热过敏史;

4.外周血管疾病,循环系统障碍(心血管患者,可能诱发急症);

5.急性创伤期使用会热敷加重肿胀程度;

6.深静脉血栓;

7.感染;

8.恶性肿瘤等。