什么是“打封闭”

付豪 马金辉

  注射封闭针是骨科一种非常常用的治疗。它对于我们全身局部的疼痛效果非常的明显。比如：网球肘、足跟痛、桡骨茎突炎等都有非常明确的效果。不过很多人都对封闭针并不是特别的了解，甚至是有些惧怕。一说需要注射封闭针立刻就开始摇头不同意。为了可以让大家更加的了解封闭针，下面给大家说一下它的原理。

1.什么是封闭针

  封闭针：是将一定浓度以及剂量的激素配合局麻药注射到我们局部的组织内用于治疗疼痛。它在骨科治疗之中的应用非常的广泛，有疼痛点封闭，关节腔的封闭，骨膜的封闭等。
其实封闭针所使用的药水非常的简单，并没有多么的神奇，它的主要组成一般就只有两个：一个是糖皮质的激素、而另外一个则是局麻药；这两种都可以进行选择的。打封闭针就是将一定浓度和剂量的激素(强的松龙、地塞米松，倍他米松等)和麻药(利多卡因等)混合，注射到病变区域内，可同时起到以下两种作用：激素类药物能抑制免疫反应，驱散聚集在患处的炎性物质，扩张血管，促进局部血液循环；封闭针里的麻药能阻断向大脑传递疼痛信号的神经通道，快速缓解疼痛。 

2.药物在人体如何发挥作用

  通常，封闭针治疗的是骨关节肌肉疼痛性的疾病，大多数都是由于无菌性的炎症以及软组织的损伤所导致的。使用的糖皮质激素可以发挥出抗炎以及改善自身局部毛细血管的通透性等一系列的作用。
而局麻药是可以产生立刻镇痛的这一作用。两者如果配合进行使用，注射完之后，局麻药首先可以发挥作用，立马缓解疼痛的这一症状，如果在当局麻药的作用逐渐减退之后，糖皮质激素的作用便开始发挥了，它可以改善自身局部的环境，或许可以起到消炎镇痛的作用。
1、激素：它可以改善我们身体局部的毛细血管通透性，减轻充血，抑制炎症的反应，抑制炎症的浸润以及渗出，防止局部的组织出现黏连，减轻致痛因子对我们机体的伤害，可以起到缓解自身疼痛的这一作用。另外还有就是可以抗休克、抗过敏以及抗中毒的作用。

 

2、局麻药：可以通过阻断自身的神经传导从而消除疼痛，缓解自身的痉挛，同时还可以扩张自身血管增强激素的疗效。

3.适应症、禁忌症及副作用

适应症：1.、全身各处的肌肉、韧带、筋膜、滑膜、腱鞘的急慢性损伤或者是退变。2、骨关节病比如：骨关节炎或者是网球肘等。

  禁忌症：局部的感染、肿瘤、结核的患者，全身的情况相对比较差的患者。 
现在我们来详细的说一下封闭针的副作用：

• 激素可以引起向心性的肥胖，骨质的疏松，股骨头的坏死，胃肠道的反应等。这也是大家相对比较担心的地方，但是前提是在长期大剂量的应用。局部的封闭针用量其实是非常少的。

• 激素可以减慢自身的伤口以及损伤的速度。

• 对于自身肌腱的部位应该需要注意，因为非常容易引起肌腱变脆而

  断裂。

• 操作不当的时候非常容易引起感染。

• 注射入血管的时候或许会引起心率的变化。

• 有些人对激素过敏。

• 04.关于封闭针的其他问题

• 
  

• 1.很多人认为“封闭针”治标不治本、有成瘾性、副作用大，其实封闭治疗用药量较小，药物作用在局部，且用药次数少，一般不会对人体带来不良影响。所以封闭疗法是治疗关节疾病有效的方法之一，不会害了关节。

• 2.治疗过程中要严格掌握无菌技术，注射的量和次数要适中。一定要到正规的医院进行。市面上面很多的神药或者是神办法基本都是应用了大量的激素，并且不会告诉患者用的是什么药。虽然有作用但是副作用或许也非常大。 
  3.若封闭后局部疼痛肿胀持续加重，伴有发热、白细胞和中性粒细胞增高时应考虑发生感染，及时采取局部制动，使用抗生素和局部外敷消炎止痛措施，如已化脓应切开引流。
  4.四肢封闭一旦血肿，可以加压压迫，防止血肿扩大。颈、腰椎硬膜外封闭后，应注意观察下肢疼痛、感觉、 运动的变化，如出现硬膜外血肿压迫脊髓和神经根时，应立即报告医生，尽快手术治疗。