膝关节的构造

    

膝关节是由股骨下端内、外髁与胫骨上端及髌骨所组成,而股骨、胫骨及髌骨接触处,则称为关节面,关节表面覆盖着关节软骨,关节软骨主要为关节面提供平滑及低摩擦的接触表面。所有关节内均充满着一种名为滑液的滑膜液体,主要功能为润滑,滋养及修补关节软骨。若膝部受关节炎等疾病侵害,关节软骨便会磨损,韧带的功能亦会减弱,随之而生的便是疼痛、不稳定、变形及行动不便等症状。

匿名 发表于 2014-12-08 16:12

医生会在什么情况下建议您接受人工膝关节置…

                         

因各种原因引起严重的关节疼痛、不稳、畸形影响日常生活或工作,经休息、用药、理疗等保守治疗无效者,均可考虑人工全膝关节置换术。

    (1)膝关节各种炎症性关节炎,包括严重类风湿性关节炎、严重骨性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节炎等;

  (2)少数创伤性关节炎;

  (3)胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎;

  (4)少数老年人的髌骨关节炎;

  (5)静息的感染性关节炎(包括结核);

  (6)少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。


匿名 发表于 2014-12-08 16:12

人工膝关节置换术的目的是什么?

                          

1.减轻或除去疼痛。

2.增加站立及行走时的稳定性,进而改变您的步态。

3.改善膝关节活动的范围。

4.膝关节畸形的矫正。

5.防止膝部的进行性破坏。


匿名 发表于 2014-12-08 16:12

手术前的准备

1.基本检查:抽血、心电图、X光(包括胸部及膝关节等有关部位)。

2.预防感染:医生必要时将会为您安排一些检查,以便了解您的健康情况,尤其是先排除并预防身体内有任何细菌感染的可能性,因为任何其他部位的感染,可能扩散到您的新膝关节而缩短它的寿命,所以,一定要确定没有任何感染现象,才可以施行手术。

3.清洁患处:手术前一天,护士会为您的患处剃毛,无论是否剃毛,您都应该彻底清洗患处以准备次日的手术。

4.禁食:手术前一天晚上十二点后便开始禁止吃喝一切,因为手术时需要麻醉,如果您吃了东西,可能在手术中会引起呕吐,不小心容易导致吸入性肺炎,而致危险。

5.练习床上使用便盆、便壶、深呼吸、咳嗽及关节运动和肌肉运动。

6.送至手术室前的准备:手术当天会为您换上手术衣,并打上点滴。当手术室通知后,您必须把活动假牙、眼镜、项链、戒指及手表等饰物去除;如果涂了指甲油也要拭去,以便手术中及手术后观察您四肢的血液循环情形。此外根据麻醉科医生的指示,必要时在送至手术室前会为您注射镇静剂,以减少您的紧张与焦虑。然后护士以推车送您到手术室,在那儿仍有护士小姐在场,可以减少您的害怕。


匿名 发表于 2014-12-08 16:12

手术后的情形

手术完后,您会由医生与护士陪同,以推车送到病房,您可能仍注射着点滴,同时发现有一条塑胶制的引流管,它并连着一个圆形或方形的盒子,这是用于引流伤口在手术时流出来的血,这时候的血水可能较多,颜色也鲜红些。过二、三天后,血水会减少,颜色也变暗红色,这时再由医生决定是否去除这条塑胶管。

匿名 发表于 2014-12-08 16:12

手术后应保持的正确姿势

手术后我们会协助您把腿部平直的放于床铺上,患腿抬高,足部悬空,这时将枕头放于小腿以下1/3处,不可放于膝盖下,以免膝盖挛缩,致使往后无法伸直;如果手术后患腿带有石膏,则枕头放置的部位无明显限制,但石膏拆除后,仍须注意膝下不能放置枕头。此外,也许您手术后,医生会马上要求您的患腿使用膝关节运动器做伸屈运动,因为手术完后,要练习患膝能弯曲至角度大于90度,才算是恢复了正常的功能。刚开始做运动您可能会比较不舒服,所以我们会把机器的速度调慢,弯曲的角度也调小,让您慢慢的适应,同时也教导您与您的家属了解有关机器的使用方法及注意事项。

匿名 发表于 2014-12-08 16:12

术后的康复运动

1.患腿的等长运动

①股四头肌运动:

作法:把腿平放于床上,膝部用力往下压,数五下,放松五下,再重复,它可加强股四头肌的力量。手术后第一天的运动。

②小腿肌肉运动

作法:脚掌分别向足背及足底作屈曲动作。手术后第一天的运动。

2.腿的伸直抬高运动

作法:平躺,将健肢膝盖弯曲同时患腿伸直向上抬高,维持几秒钟再放下,初期可由他人协助完成。手术后3~5天的运动。

3.膝盖伸直、弯曲运动

协助您双腿渐进移向床边,此时因变动影响,小腿会慢慢下垂,膝盖会自然弯曲,这时等渐渐适应后再把腿部、膝部慢慢向下用力,因为床是软的,腿部会将床垫往下压,用力压10秒后放松,则床会慢慢把腿弹回去,如此做8~10次。手术后3~5天的运动。

4.助您坐于床沿,双腿慢慢垂到床沿,等适应后让患腿练习伸直与弯曲的动作,如果您累了,可把患腿放于床旁椅上休息。适合于手术后3~5天。

5.手术7天后,护士可协助您由床上下来坐轮椅,自己到洗手间梳洗或到外面散步,也可做下列运动。

①协助您俯卧,把患腿伸直,脚尖抵住床尾,用力将膝盖离开床,维持伸展的动作。

②助您俯卧,将腿部肌肉放松,把患腿膝盖弯曲,而做膝部的弯曲运动。

匿名 发表于 2014-12-08 16:12

术后出院回家后要作的康复运动

1.继续股四头肌训练

①平躺

②紧缩患肢的大腿肌肉后,膝盖用力往床铺下压。

2.膝关节伸展屈曲运动

①平躺

②把患腿慢慢屈曲,再慢慢练习伸直。

3.膝屈曲运动

①俯卧

②两腿弯曲

③可用健腿来辅助推动患腿


4.抬腿运动

①平躺

②患腿慢慢伸直抬高。(刚开始可用健腿来协助)

③再慢慢把患腿放下


5.加阻力运动

①坐于椅子上

②膝自然弯曲

③双腿交叉着摇摆(前推后压)




匿名 发表于 2014-12-08 16:12

术后居家护理要领

1.平时站立时应将膝关节伸直。

2.坐姿

①座椅的高度要能使足部安放于地面上,不可太高,以免使足部悬高,或使膝关节受压迫。

②椅子要有扶手以便移动身体时能利用手臂及肩部的肌肉行杠杆作用,使动作更省力。

③当病人由坐姿改成站姿时应先慢慢伸展双腿,弯曲关节数次再站起来,使关节在承担体重前先减轻其僵硬程度。

3.避免外伤及过度疲劳。

4.避免突然及猛烈的动作。

5.在家时应继续做的运动:股四头肌运动、足踝活动、平直地抬腿及患腿弯曲等。

6.一旦拆线2~3天后可以采用盆浴或淋浴,但出入浴须特别小心。

7.直到医生允许之前,仍须继续使用您的辅助器。(拐杖或助行器)

8.在长距离步行后患腿如有肿胀的倾向时,应减少步行量且每次步行后宜抬高腿部。

9.慢慢的增加您的活动量,但记住每次须有充足的休息。

10.若您的医生对您的行动曾加以限制,您都必须遵守,直到下一次复查时,医生会再提供您更进一步的指导。

11.您觉得可以工作时,就可开始工作,但须从较少量的工作做起逐日增加,直到身体适应为止。


匿名 发表于 2014-12-08 16:12

若有下列情形请重返门诊就医

1.发炎的现象:红、肿、患部有渗出液或疼痛增加及有发烧的现象。

2.严重的疼痛。

3.由于疼痛或不适,不能增加活动量时。

4.跌倒或挫伤而伤及膝关节时。


匿名 发表于 2014-12-08 16:12

高血压、心脏病及糖尿病的病人能做膝关节置…

一般来说,高血压、心脏病及糖尿病的病人做膝关节置换要慎重。

如果高血压患者能通过药物控制血压在正常范围,无高血压引起的其它并发症,也可以行人工膝关节置换。

如果有心脏病但心功能良好,无严重的心律失常及心绞痛等症,也可以行关节置换。

糖尿病病人可以先血糖控制在正常范围,无严重的糖尿病导致的并发症,均可行膝关节置换手术。糖尿病的病人术后感染风险较高,所以手术后应长期用药控制血糖在正常范围。

患有上述疾病的病人需要进行完善的术前检查,作出综合评估后方可考虑手术。


匿名 发表于 2014-12-08 16:12

一次手术做双侧人工膝关节置换行吗?   

可以。许多骨性关节炎的病人多为双侧发病,双膝均需关节置换者也可以一次住院、同时手术,既可降低费用,减少再次住院手术次数。

但双膝同时置换手术创伤较大,更重要的是需要同时进行双膝功能康复,部分患者的恢复期可能延长,同时手术风险也相对加大。是否行双膝同时手术应根据医生的评估决定。


匿名 发表于 2014-12-08 16:12

什么年龄适合人工膝关节置换?

人工膝关节置换的最佳年龄应是60—70岁,随着人工关节技术的不断发展及手术技术的提高,以及平均寿命的延长,人工膝关节置换的年龄范围扩大的趋势。年龄并非膝关节置换首要考虑的问题,而是根据病人健康状况和膝关节病变程度来决定。

匿名 发表于 2014-12-08 16:12