髋关节的详细构造

髋关节(hip joint),由股骨头与髋臼相对构成,属于杵臼关节。其表面有一层软骨及滑润的液体,才能灵活的转动,这就是我们的髋关节。

匿名 发表于 2014-12-08 10:12

接受人工髋关节置换的目的是什么?

1.为了减轻或消除髋关节的疼痛;

2.为了能提供一个更稳定的、活动范围更大的髋关节;

3.为了能增进日常活动的功能;

4.提高生活品质。

此外,整个髋关节置换的形式有许多种,您的主治医师将会选择一个最适合您的形式


匿名 发表于 2014-12-08 10:12

哪些病人需换人工髋关节?


1.骨性关节炎,关节已破坏,疼痛严重和活动受限,年龄在60岁以上。

2.强直性脊柱炎累及双髋,类风湿性关节炎,关节已僵直,不管年龄。

3.股骨头坏死,已达Ⅳ期,股骨头已变形,疼痛严重。

4.髋部外伤后关节破坏。

5.其它疾病影响髋关节活动。

                                                  

匿名 发表于 2014-12-08 10:12

您是否适合行髋关节置换术?

是否需进行全髋关节置换是患者最关心的话题。尽管行全髋关节置换的病人的年龄大约在60~80岁,但骨科对每个病人的评估都是独立的,需不需要进行全髋关节置换的依据是病人的疼痛、功能障碍程度及健康状况,而不单单是年龄。

  如果您的情况符合以下几点,那一般来说您就应该进行髋关节置换了:

  1 髋关节的疼痛已经限制了您的日常活动,如走路、弯腰等。

  2 无论白天或黑夜休息时都存在的髋关节疼痛。

  3 髋关节僵硬使您不能行走或抬腿。

  4 服消炎药治疗后髋关节疼痛减轻的程度很轻微。

  5 服药后有严重的副作用或感到非常不适。

  6 经过其它治疗如理疗等仍无法减轻的髋关节疼痛。


匿名 发表于 2014-12-08 10:12

术前的准备工作有哪些?

医师将会为您安排许多检查,以便了解您的健康状态,尤其是排除并预防身体内有任何细菌感染的可能性。因为任何其他部位的感染,都可能扩散到您的新髋关节。所以,一定要确定没有任何感染才可以施行手术。

匿名 发表于 2014-12-08 10:12

人工关节的材料及使用寿命?

它的材料多由金属和高密度的塑料质材,依照人体关节的构造﹑形状和功能制作而成。金属的种类,包括钛合金(Titanium)﹑钴铬合(Cobalt-Chrome)及不锈钢(Stainless steel)等,而塑料材质是高密度耐磨损的聚乙烯(Polyethylene)。为了让关节和骨骼紧密结合,日后不易产生松动可使用骨水泥(Bone cement)固定或利用人工关节上的孔状处,让骨头长入。

一般说来,如能正常使用,有90%的病人可使用十年以上。它的个体差异很明显,愈年轻、活动力愈强或体重愈重的病患,人工关节较易磨损松动,反之使用时间较长,有达到20年以上的,所以除非特殊情况,医师会尽量等病人年龄大一些再施行关节置换。同时也希望病人维持理想体重、避免剧烈运动,以减少人工关节磨损及日后重新置换的机会。

1. 病史采集、体格检查:医生术前会对您进行一次全面的病史采集和体格检查,以了解您的健康、疾病状况,并排除可能影响手术的其他疾病。

2.药物准备:告诉医生您正在吃的药有哪些。医生了解后,会告说您术前哪些药应该继续服用,哪些药不应该再吃。尤其口服阿司匹林、华法林等药物的患者。

    3.与疾病及手术相关的血液、尿液等化验分析。

    4.X光片(胸部、髋关节等有关部位)、髋关节CT或核磁共振等相关的检查。

    5.心电图检查,对于高龄患者或有心脏、肺部等基础疾病的患者,可能要进行超声心动图、肺功能等相关检查。

    6.练习在床上使用便盆、便壶,练习深呼吸、咳嗽。

   7.运动可以强化肌肉,促进血液循环,手术后可通过这些运动加速您的恢复。以下这些运动您术前就应该学会:

   A:加强肩膀、手臂肌肉运动:

   俯地挺身、用力拉弹簧、举沙袋,这样手术后下床拿拐杖行走时,手臂才有足够力量。

   B:加强下肢肌肉运动:

   (1)臀部肌肉运动:

    作法:平躺,将臀部两边肌肉向中心夹紧,维持5秒钟后,放松5秒钟。如此,每小时根据体力重复几次。

   (2)大腿肌肉运动:

    作法:平躺,将膝盖尽量伸直抵到床面,同时试着将脚跟抬离床面。

   (3)小腿肌肉运动:

    作法:脚掌分别向足背及足底作弯曲动作。

    8.避免皮肤感染:

    A.手术前,将要接受手术的下肢好好擦洗一番或剃去皮肤毛发(可减少皮肤上的细菌)。

    B.不能在手术的那一侧注射,以免留下针孔。

    C.避免刀伤或抓伤。

    D.如果术前您的皮肤有感染、皮炎等情况,请尽快和医生联系,并制定计划来改善您的皮肤状况。

    9 .喝足够的水分,以预防尿路感染。

10. 生活安排:尽管在髋关节置换术后很快您就能借助于拐杖或步行器下地活动,但术后您仍需要有人帮你做一些家务活,如洗衣、做饭、买东西、洗澡等。

    11. 家庭居常安排: 

  为了你回家后的康复方便些,以下是一些需要在家增加或改装的设施:

   ●确定在洗浴房间的栏杆或扶手是牢固的。

   ●为了术后下肢的早期康复锻炼,得准备一个有牢固的坐垫和背靠及两个扶手的椅子,以使膝部始终保持在髋部以下。

   ● 准备一个比较高的坐便器。

   ● 在洗浴的房间放一个稳固的小凳或椅子。

   ● 不需过分的屈曲新髋关节就能拿到东西持物杆。

   ● 在椅子、沙发和汽车坐上固定一个枕头使膝部始终保持在髋部以下。

   ● 在行走的地方去除所有松动的地毯或电线。


匿名 发表于 2014-12-08 10:12

手术后应如何保持的正确卧姿,如何翻身?

    

手术后,保持正确姿势,这一点很重要。手术后,我们将协助您把腿部向外自然展开,且会为您在两腿之间放置一个枕头;有时以枕头把手术的腿部垫高,可减轻手肿。倘若没有医护人员的帮忙,请勿随便变换姿势。

轴线翻身法:翻身时必须两腿间夹软枕或三角垫,一手扶住患者的肩背部,另一手托住患者的腰骶部将患者向健侧侧卧,然后用枕头支撑背部使患者处于舒适卧位,患肢髋关节不能屈曲,膝关节屈曲不能超过40度。

二人翻身法:翻身时两腿间夹软枕或三角垫,一人将双手分别置于患者肩部、腰部,另外一人将双手分别置于腰部、臀部,使患者的头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上,但要保护患处,翻转至侧卧位


匿名 发表于 2014-12-08 10:12

手术后要练习的相关肌肉运动

1.小腿垂腿:

   平躺,头枕在枕头上,将小腿和脚跟垂在床边几分钟,为手术后1~3天的运动。

2.俯卧:

   翻身俯卧,头转向患侧,将腿垂在床边。这个运动也可以一起做收缩臀部及腹部运动,手术后第4天开始练习

3.膝盖伸直运动:

医生同意坐起(第4天或第7天),可开始练习坐起。将小腿垂在床边或椅下,将卷起圆筒状的被单垫在患肢的膝盖下,然后加力在脚踝上,使小腿伸直;初期做此运动需要帮助。

4.脚跟抬高运动:

   脚跟抬高,与另一腿小腿前侧同高。当引流管拔除后,在协助下可练习此运动。

5.腿向外伸展运动:

   平躺,将患肢由身体向外伸展;初期需要有人协助。

匿名 发表于 2014-12-08 10:12

如何使用拐杖?

    手术后三个月内均须使用拐杖,等门诊复查认为肌肉张力够,骨头已长好,能够恢复正常步态时,才可不拿拐杖。

应注意事项:

1.合适的拐杖:病人站起来,拐杖在足尖斜前约45°,手肘弯约25~30°,肩膀松弛,腋下与拐杖顶端之间可插入二指,以免压迫到臂神经丛。拐杖的长度,会由专业人员协助您测量。

    2.走路前先检查拐杖,避免有螺丝松脱的现象。

    3.开始学习拐杖时,先行数步,然后再逐渐增加,且需要有人在旁边协助。

    4.术侧的腿最好不要承受重量。


匿名 发表于 2014-12-08 10:12

回家后如何康复运动?

1.抬高臀部:

   平躺,弯曲双腿膝盖,两脚底与手掌平贴在床上,伸直髋关节并抬高,维持5秒钟再放松。在床上使用便盆,也可采用此法。

2.俯卧腿抬高

侧向没有手术那一侧,将健肢的髋部和膝盖弯曲(以保持平衡),然后将患肢的腿向后上方抬高。做此运动,两腿间要夹枕头,初期需要协助。

3.腿伸直抬高:

   平躺,将健肢膝盖弯曲,将患肢腿伸直,向天花板抬高,维持几秒钟;初期需要有人协助。

4.患侧伸展:

若是单侧手术,第7天下床站立时可练习。将手扶在门边,用健肢站立,然后患肢由身体的一侧向外伸展,直到保持姿势平稳为止。

5.膝抬高到胸:

   平躺,弯曲患肢的髋部和膝盖,向胸部方向抬高,练习膝部和髋部的弯曲,并加强腿部力量,勿超过90°。

6.俯卧腿抬高运动:

   俯卧,然后将患肢抬高,离开床面;初期需要有人协助。


匿名 发表于 2014-12-08 10:12

手术后三个月应注意的姿势

    (1)睡眠

要点:腿间置枕;仰卧位双腿不可交叉;侧卧位患侧(术后2W内一般选择侧卧于健侧,可免手术部位受压引起疼痛)。

  (2)坐姿

要点:髋屈曲<90°;避免矮凳;不过分屈身;不交叉双腿< p="">

  (3)坐站起

要点:应先将身体移到椅边,伸直术侧下肢,并利用椅柄把身体撑起。

附:慢慢将身体移后直至"好脚"触到椅边,坐下前,先将曾做手术的一边脚向前伸出,利用椅柄支撑身体缓缓坐下,勿把身体向前倾。

  (4)穿脱衣裤

  a.穿内裤及长裤

要点:以长柄钳或穿衣辅助器勾住裤头,放低至地面,先伸直术侧下肢,并把裤管套上,然后穿健侧,把裤头拉高至大腿,站起来把裤穿好,站立前,依照步骤(3)。

附:脱内裤及长裤时:把裤头推至低过臀部,慢慢坐下,将裤推低过膝头,先把没做手术的一边脚抽出,然后才用长柄钳或穿衣辅助器把另一边裤管抽出,切勿提高做了手术的一边脚或弯身脱裤。

  b.穿袜

要点:先把袜套放在辅助套上,把辅助器的棉带垂至地面,才将脚穿入,再拉高袜套。脱袜时,以穿衣辅助器推低袜头,露出足踝,将袜推离脚面。

  c.穿鞋

要点:站立位,一双手扶着适当高度的家具或床边,把做了手术的一边向后屈起,然后穿鞋;穿鞋时也可用长柄鞋抽,可避免髋关节过分屈曲。

  (5)从地上拾物

要点:可利用长柄钳拾物,或把做了术侧的脚放在身后,然后跪下取物,这样可避免髋关节过度屈曲。这方法是否合用,则要根据个别病人体能而定。 

  (6)洗澡

要点:洗澡时可站着洗,也可坐在淋浴椅上洗,还可以在浴缸内洗。

站着洗要防止滑倒的危险,不可蹲、不可交叉、不可弯腰;坐在淋浴椅上洗,要注意选择适当高度的高椅,髋屈曲<90°、不过分屈身、不交叉双腿;在浴缸内洗,应将术侧下肢伸直,切勿扭转身体。< p="">

  (7)如厕

                 

要点:如厕时,不可蹲著,坐下、站起时要先把做术侧下肢的伸直,健侧慢慢屈膝坐下、两手用力撑起,同时健侧慢慢伸直膝关节。

(8).要穿软垫、低跟的鞋。

(9).三个月内勿开车。

(10).保持正常体重。

(11).定期检查(至少每年一次),有问题随时门诊复查。


匿名 发表于 2014-12-08 10:12

禁忌姿势有哪些?

 1.髋关节屈曲超过90°:

                  

     曲身捡物                      曲身拉被子            

                                      

椅子太低没扶手                      马桶太低

  2.髋关节外旋:

                

     双足交叉                      侧卧两腿间没有夹枕头




匿名 发表于 2014-12-08 10:12

须与医师联络的情况

如有下列情形,请立即与医师联络(门诊复查)

1.发炎症状:发红、分泌物、压痛增加、肿胀、发烧。

2.严重的疼痛。

3.因跌倒而致髋部受伤。

4.因疼痛或不适,而使活动量无法增加。

5.在髋关节部位有异常脱臼声或危兆时,都必须马上与医师联络


匿名 发表于 2014-12-08 10:12

你新置换的髋关节有何不同?

手术后您会觉得刀口周围的皮肤有些麻木,有时还有些僵硬,特别是在做过多的屈曲活动后。我们进行髋关节置换的一个目的是恢复髋关节的活动度,但一般来说不可能恢复到和正常人那样。术后髋关节的活动度大多由手术前髋关节的病变程度所决定,大多数人在全髋关节置换术后都可以伸直髋关节,并能从事上下楼梯进出汽车等日常活动;坐下跪动作时可能会有所不适,但也不是十分有害的;偶尔在行走或屈髋时会有轻微的金属与塑料碰撞的感觉。但大多数的人反映这些小的不适与术前的痛苦相比是微不足道的。还有一点就是等您进出机场时您的人工关节的金属部分会引起机场安检处的报警器报警 ,只要向负责人员讲明就行了。

匿名 发表于 2014-12-08 10:12

膝关节置换后多长时间能自由行走,术后住院…

膝关节是人体退化较早并迅速的关节,膝关节骨性关节炎的发病率较高,且发生的病例也较多。目前,膝关节置换手术已经较为成熟,一般在手术后2天左右可扶拐下地行走,1个月后可根据患者自身恢复情况自由下地行走。膝关节置换的纯手术置换时间,约为1-2小时,如果患者的手术时间从入院开始算起,则膝关节置换手术的时间约为一周。

匿名 发表于 2019-06-02 20:06

郭大夫您好!我父亲今年76岁,半年前去您…

人工关节置换的成功率很高。术后可以像正常人一样走路,术后1周出院(刀口皮内缝合,免除拆线),一般术后第2天可以扶助行器下床行走,双侧可以同时手术,目前有国产的人工关节假体1.5万元左右,进口的有2.2万(金属股骨头)、3.2万(全陶瓷)的假体,手术费、住院费另外需要1.5-2.0万元。也就是说用最好的进口全陶瓷的关节假体总费用5万元左右,居民医保报销后花费3万元。具体收费以当地医院为准。

匿名 发表于 2019-08-29 14:08